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李林汐《出生医学证明》遗失作废声明

李林汐,女,2019年09月20日出生,周至县富仁镇渭丰村中心街15号人。父亲:李珠,母亲:王梦南。2019年11月15日在周至联合医院给其办理了《出生医学证明》,出生证编号:T610299701。因保管不善丢失,特声明作废。