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李卓希《出生医学证明》遗失作废声明

李卓希,男,2022年6月24日出生,陕西省西安市周至县青化镇青化村齐家堡30号人。父亲:李亚琼;母亲:王娟。2022年7月28日在周至县人民医院给其办理了《出生医学证明》,出生证编号:V610074950。因保管不善丢失,特声明作废。