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齐瑀荷《出生医学证明》遗失作废声明

齐瑀荷,女,2020年5月28日出生,陕西省西安市周至县马召镇武家庄村西新街7号。父亲:齐洋;母亲:李妮。2020年6月30日在周至县人民医院给其办理了《出生医学证明》,出生证编号:T610620759。因保管不善丢失,特声明作废。