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王柯懿《出生医学证明》遗失作废声明

王柯懿,男,2013年5月30日出生,陕西省西安市周至县哑柏镇哑兴村城南巷24号。父亲:王新学;母亲:刘红艳。2013年6月11日在周至县人民医院给其办理了《出生医学证明》,出生证编号:M610334504。因保管不善丢失,特声明作废。