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朱逸轩《出生医学证明》遗失作废声明

朱逸轩,男,2014年2月14日出生,陕西省西安市周至县广济镇小麦屯村北一街28号人。父亲:朱英军;母亲:李小妮。2014年3月18日在周至县妇幼保健院给其办理了《出生医学证明》,出生证编号:O610062830。因保管不善丢失,特声明作废。