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陈孜涵《出生医学证明》遗失作废声明

陈孜涵,女,2012年11月15日出生,西安市周至县哑柏镇裕盛村南大街南排20号人。父亲:陈朝阳;母亲:王盼。2012年12月3日在周至县中医医院给其办理了《出生医学证明》,出生证编号:L610559792。因保管不善丢失,特声明作废。