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李贾卓雅《出生医学证明》遗失作废声明

李贾卓雅,女,2013年11月25日出生,陕西省西安市周至县马召镇仁烟村北新巷110号。父亲:李佼;母亲:贾文利。2014年1月17日在周至县人民医院给其办理了《出生医学证明》,出生证编号:O610083213。因保管不善丢失,特声明作废。