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任奕晨《出生医学证明》遗失作废声明

任奕晨,男,2019年01月29日出生,陕西省西安市未央区王家棚二组132号人。现居住地:陕西省西安市周至县终南镇三湾村南街6号。父亲:任稳稳;母亲:王阳。2019年03月05日在周至县人民医院给其办理了《出生医学证明》,出生证编号:T610125195。因保管不善丢失,特声明作废。