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司梓鑫《出生医学证明》遗失作废声明

司梓鑫,女,2019年05月10日出生,陕西省西咸新区沣东新城沙河滩55号人。现居住地:陕西省西安市周至县终南镇甘沟村一道街12号。父亲:司飞超;母亲:梁苗。2019年05月21日在周至县人民医院给其办理了《出生医学证明》,出生证编号:T610126493。因保管不善丢失,特声明作废。