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支柏蓁,男,2015年9月14日出生,陕西省西安市周至县马召镇枣林村北街35号人。父亲:支嘉巍;母亲:罗璇。2015年11月27日在周至县人民医院给其办理了《出生医学证明》,出生证编号:P610296398。因保管不善丢失,特声明作废。