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关于李梓优《出生医学证明》遗失作废声明

李梓优,女,2012年1月17日出生,陕西省西安市周至县四屯镇清河村二屯路中巷8号人。父亲:李航坤;母亲:张芳。2012年02月07日在周至县人民医院给其办理了《出生医学证明》,出生证编号:L610331335。因保管不善丢失,特声明作废。