周至县医疗保障局关于打击欺诈骗保专项治理定点零售药店情况公开

根据《西安市医疗保障局关于印发2020年全市打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》（市医保发﹝2020﹞44号）要求，我县紧紧围绕保障基金安全这一主题，鼓足全系统干部职工的工作干劲，采取多种形式的检查方式，对全县范围内的定点零售药店进行全覆盖、无死角的检查，处理了一批违规定点零售药店。现就有关情况公开如下：

一、检查情况

自5月份以来，我局宣传与检查同步进行，采取突击检查、日常巡查和随机抽查等方式，对全县141家定点零售药店开展拉网式实地检查。到8月底，共检查定点零售药店110家，发现违规药店42家，依据《服务协议》作出相应处理42家，其中：约谈、限期整改、扣除质量保证金40家，暂停服务协议14家，终止服务协议2家，共计收回违规费用22307.6元，扣除质量保证金20606.05元（已扣除18家，22家正在审核扣除中）。

二、违规问题

通过实地检查，定点零售药店的违规行为主要表现有：

1、普遍问题：

普遍存在医保制度不健全，明码标价不规范，工作人员对医疗保险政策一知半解甚至不了解等情况。

2、个性问题：

个别药店存在无医保投诉举报电话牌，药品与非药品分类摆放不规范，非刷卡商品无禁止刷卡销售提示牌，药品进销存记录与医保刷卡记录不对应，无处方刷卡销售处方药等情况。

3、突出问题：

极个别乡镇药店存在变相刷卡销售商品情况。

三、下一步工作打算

虽然通过近几年开展的“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项治理行动，在全县范围内对定点医药机构形成了一些震慑作用，但仍然有个别定点零售药店心存侥幸，采取更隐蔽的方式进行违规活动。下一步，我们将把医保基金监管作为首要任务和职责，坚持常态化检查、制度化监管、长效化治理相结合，持续堵漏洞，采取突击检查、专项检查、不定期检查、暗查等方式，坚决把欺诈骗保的不良势头打下去。以“不间断”、“零容忍”的态度，强监管、重惩罚、严震慑，加强对定点零售药店的监管，进一步规范服务经营行为，守住人民群众的救命钱，切实保障人民群众的医保权益。