高质量发展中的周至医保

2024至2026，不简单、不平凡。

沿着守护医保基金这条主线，发生着两个变化。

周至医保治理思想的演变

综合治理。2024年7月以来，在警示教育、中间经办审查、事后监管的基础上，提出综合治理，加强完善协议管理，建立健全常态化监管体制，进一步推动医药机构加强行业自律，督促医疗机构形成财务会计、医疗药品、信息技术、法律事务等方面综合协同管理的模式，提升社会力量参与医保基金监督的积极性和广泛性。

内外兼修。面对医保基金形势压力加大，按照省市安排，以医保基金总额预算管理为引领，以DRG2.0付费方式改革为切入点，倒逼医药行业自律、自控，形成了医保管理新格局。同时，率先在全市提出把专题培训作为一种新的监管方式，把专项培训作为一种前置性医保基金监管新方式，以培促改、以训代提，采取与专业机构融合型发展的模式，对全县两定机构，尤其是定点医疗机构内部的医保、集采、医护、财务等关联科室人员进行了全员大轮训，切实提升服务群众规范化的能力和水平。

辩证对待。面临新的医保改革形势和人民群众的期盼，对于变化的医保现实，辩证对待很好地处理了对立与统一的矛盾关系。良性与无序，做好新时期的医保工作，不仅要解决医药行业无序问题，还得追求两定机构良性发展。教育与惩处，两定机构必须树牢红线底线思维，回归到医者仁心、治病救人，坚决不能欺诈骗保。辩证对待，既稳定了形势，也艺术性的处理了问题，推动周至医保稳步前行。

运行管理。以医保总额预算管理、DRG付费方式改革为指引，加大警示教育、中间经办智能审核、事后监管这一条贯穿主线力度，协议管理、医保支付资格管理、社会监督同步发力，构建起医保基金运行管理的全链条过程。

干部队伍建设

弘扬。干部职工思想教育，已成为了周至医保工作的特色，周例会政治学习、谈心谈话、廉政提醒，始终坚持不懈。走进红色教育基地，接受红色文化洗礼，提升政治站位和思想领悟。主题党日活动，开展医保政策六进活动，不断加大宣传力度和党的教育。

变革。对待变化的医保工作形势，组织变革同步开展，组建宣传科、扩容综合科、明确办公室法规科职能，为了实现从单一监管到综合管理的实质性转变，在全市率先成立了周至县药品采购与结算管理中心，构建起集采、监管、经办全链条管理体系，推进医保医药融合发展。

团建。高绩效工作和人才管理是一个团队建设的重要内容。团队发展目的在于化解和改变工作团体之间的态度、观念，以改善团体间的相互关系。在变与不变的医保改革新形势下，周至县医保局党组提出“新思维”政治思想工作理念，以“政治学习”为引领，通过“工作分析+社会思考+生活谈心+人生教导+警示教育”的方式，借助周例会、书记讲党课、主题党日活动、两定警示教育会、谈心谈话、廉政提醒、年轻干部谈心会等平台，深入开展“畅谈、交心”思想教育工作，全力打造高绩效工作团队，广泛培育医保干部，全面改变和促进新时期周至医保系统干部队伍建设，为推动全县医保高质量发展奠定坚实基础。

任重道远

下一步，高质量发展阶段，精细化管理成为了主题，提高医保管理针对性、质效性，既是发展问题，也是发展任务，周至县医保局会继续扛起改革旗帜，一如既往继续努力，完成好党委政府和人民交付的历史责任。